警惕减肥药的副作用

　　近些年来，减肥已成为人们不懈的追求。人们努力减肥，对减肥产品异常青睐，不否认有人藉此摆脱了高脂血症和超重的困扰，但凡事总有利弊，不断有减肥产品造成意外伤害的报道被曝光。如何最大限度获取减肥效果，减少毒副作用，正在成为人们关心的话题。

　　减肥药可分为两大类：通过中枢神经系统起作用的药物和通过非中枢神经系统起作用的药物。两类药物的减肥机理和副作用存在显著的不同。

　　芬氟拉明是一种中枢性食欲抑制剂，曾用于治疗肥胖症。2009年1月8日，国家食品药品监督管理局紧急叫停盐酸芬氟拉明原料药和制剂的生产、销售和使用，因为国家药品不良反应监测中心的监测数据表明，使用盐酸芬氟拉明可能引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭、心动过速、血尿、皮疹、恶心、头晕等不良反应。

　　盐酸西布曲明为非苯丙胺类食欲抑制剂，其中枢兴奋作用比苯丙胺小。盐酸西布曲明通过兴奋下丘脑饱食中枢，促进5-羟色胺的释放；抑制下丘脑摄食中枢，阻止5-羟色胺的再摄取，从而产生饱食感，达到控制食欲、降低食量、减轻体重的作用。

　　盐酸西布曲明上世纪90年代后期开发的药品，是目前全球应用最广泛的治疗肥胖症的药物之一。国家食品药品监督管理部门曾提醒消费者，含有盐酸西布曲明的减肥药是处方药，必须在医生指导下使用，因为很多通过中枢神经系统发挥作用的药物具有毒副作用，神经系传导递质具有多重生理功能，在药物失去剂量控制的条件下，发生毒副作用是难以预测的。

　　2009年，国内一则报道再次引发西布曲明安全性的争论。成都十余名女性服用减肥产品后出现精神分裂症，被送进医院治疗。经检测，减肥产品中含盐酸西布曲明，五种减肥保健品在常规服用剂量条件下，盐酸西布曲明的含量达到22.8毫克~24.4毫克。我国药品管理部门在2006年就查处过食品、保健品滥加西布曲明的问题，除了具有“药准字”的处方药，任何食品、保健品不得添加西布曲明的问题。

　　奥利司他是美国FDA目前批准的唯一的非中枢作用减肥药。其作用机制为抑制胰腺、胃肠道脂肪酶活性，减缓胃肠道中脂肪水解的速度，从而减少脂肪吸收量，以减轻体重。

　　临床研究表明，奥利司他常见的不良反应是胃肠胀气、脂肪便、大便次数增多和大便失禁等胃肠道症状，发生率在20%以上。奥利司他用于常规治疗，偶有血清转氨酶和碱性磷酸酶活性增高，及至严重肝损害的报道。奥利司他引起的肝损害尽管少见，但报道的病例均为较严重的肝脏不良反应。使用奥利司他，偶有变态反应发生，主要表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等过敏反应。由于奥利司他妨碍肠道脂肪吸收效率，该药也同时影响到脂溶性维生素D、维生素E和β-胡萝卜素的吸引，长期使用者须有针对性地补充这类维生素，以免造成上述脂溶性维生素缺乏症。

（实习编辑：王贵涛）

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