舒尔佳奥利司他在非酒精性脂肪肝治疗中的应用

非酒精性脂肪肝是什么？

非酒精性脂肪性肝病是指在肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、营养不平衡、肠道菌群失调、遗传因素和基因多态性等多种因素共同作用下，大量甘油三酯沉积在肝细胞内，进而导致肝组织慢性炎症及脂肪变性的一种复杂肝病。主要有三种类型：非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性肝硬化。

肥胖症是非酒精性脂肪肝形成过程中不可忽视的重要诱因。

NAFLD是一种重要的肝癌病因

糖尿病、肥胖症、高血压等代谢相关疾病，是代谢综合征较常见的几种。更为可怕的是，根据国际医学期刊《自然》医学杂志近期的一系列研究报告：非酒精性脂肪肝，转变成肝硬化、肝细胞癌的风险明显增加！

非酒精性脂肪性肝病在原发性肝细胞癌的病因中增长很快，目前已取代酒精性肝病成为美国原发性肝细胞癌的第二大病因。

无酒精性脂肪肝治疗原则

酒精性脂肪肝的治疗目的是为了减肥，减少肝脏脂肪沉积，改善胰岛素抵抗并减轻因“附加打击”而导致的炎症和肝纤维化，从而改善患者的生活质量，防治或延缓代谢综合征及相关器官终末病变；减少或预防肝硬化、肝癌及其并发症的发生。

在以上的目标中，主动减重对非酒精性脂肪肝还能起到关键作用，减肥不仅能减少肝脏脂肪沉积，还能改善胰岛素抵抗，一举多得。

如何减轻非酒精性脂肪肝患者的体重？

1.改善生活方式

注重饮食、锻炼、行为矫正等。

在饮食方面要控制总能量和脂肪摄入量，补充优质蛋白，控制碳水的摄取，多吃富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果等，补充足够的维生素和矿物质，禁酒，少吃刺激性食物。

体育锻炼方面，建议增加运动量，以有氧运动为主。但对于患有急性心肌梗塞、重度高血压、严重脑血管疾病、肾功能不全等疾病的肥胖性非酒精性脂肪肝患者，不宜多运动，以免诱发其发生危险。选择在下午或晚上进行锻炼，饭后半小时后，不提倡晨练。

在行为上，主要是要纠正以下不良行为：饮食不规律、饮食不健康、缺乏运动、作息不规律等。

2.舒尔佳治疗酒精性脂肪肝的临床研究

如果改变生活方式6-12个月体重未减少5%，合并肥胖患者在充分考虑疗效和不良反应的情况下可选择舒尔佳奥利司他进行二级干预。不过要在医生的指导下合理用药，不能随意使用。