ACE

美国研究人员发现，老年心衰病人应用ace抑制剂治疗后生存率明显提高。即使对那些被认为有该类治疗禁忌症的老年病人而言，情况也是如此

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对糖尿病肾病病人的治疗，取决于肾病处于第几期。对没有肾病的病人(第ⅰ期和第ⅱ期)，控制好血糖是预防糖尿病肾病的关键。患有早期肾病的病人(第ⅲ期)，应积极治疗，包括控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶(ace)抑制剂，可以有助于延缓肾病的发展。对于更晚期的肾病病人(第ⅳ期)，治疗的目标是通过良好的血压控制和饮食调节以及避免过分注意控制血糖来减慢肾病的发展。过分控制血糖可能导致并发症的发生...

高血糖也是引起血压增高的原因：(1) 蛋白非酶糖化使糖化终末产物聚集在血浆和组织中，最常见于肾小球基膜及系膜中。(2) 高血糖使肾入球动脉扩张，高灌注损伤内皮和系膜。(3) 激活蛋白激酶c，增加内皮细胞合成内皮素、血管紧张素转换酶(ace)等缩血管物质。(4) 刺激血管平滑肌增殖，损伤血管内皮细胞，增加ⅳ型胶原的合成，纤维粘连蛋白增加，促使血管硬化及高血压发生和发展。

相关文献回顾显示：应用ace抑制剂和haart治疗常可防止hivan引起的肾功能衰竭，在某些病例中甚至可逆转这一病程。短期的糖皮质激素治疗可能会诱导对这些治疗措施无反应的患者出现病情的长期缓解。但研究人员指出，目前已有的研究在方法上还存在局限性，因而需要进行随机对照的临床试验。

临床上常用的acei包括：卡托普利、依那普利、洛汀新、蒙诺、雅施达、一平苏等，临床上常用的arb包括：科素亚、代文、安博维等。在副作用上，ace i可引起咳嗽、血钾增高及血清肌酐上升，后二者主要见于肾功能不全患者，而arb的这些副作用均比acei轻。

相关文献回顾显示：应用ace抑制剂和haart治疗常可防止hivan引起的肾功能衰竭，在某些病例中甚至可逆转这一病程。短期的糖皮质激素治疗可能会诱导对这些治疗措施无反应的患者出现病情的长期缓解。但研究人员指出，目前已有的研究在方法上还存在局限性，因而需要进行随机对照的临床试验。

根据一个独立的资料和安全性监控委员会的建议，nih作出上述决定。该委员会发现对于那些24小时尿蛋白大于1克的患者，与服用钙离子通道阻滞剂氨氯地平（amlodipine）相比，服用ace抑制剂雷米普利（ramipril）或beta受体阻滞剂倍他乐克（metoprolol）均可减少发生肾衰竭的危险。

日本一项新研究表明，喝鸡汤可帮助高血压患者降低血压，因为鸡肉中所含的胶原蛋白有类似降血压药物ａｃｅ（血管紧张素转化酶）抑制剂的作用。

对于那些合并糖尿病的患者，严格控制血糖是十分重要的。谨慎控制血压也可减少出现肾脏损害和进展到esrd的危险。研究还发现ace抑制剂有助于肾脏疾病的防止和治疗。