减肥不一定需要先减脂。
减肥过程中，热量摄入小于消耗时，身体会优先消耗糖原和肌肉中的蛋白质，此时体脂可能并不会明显下降；只有在糖原耗尽后，才会开始分解储存的脂肪，从而实现减脂效果。因此，在开始减肥前，可以通过有氧运动、力量训练等方式提高基础代谢率，帮助更快进入减脂阶段。
对于存在胰岛素抵抗或高血糖的人群而言，直接减脂可能更有利于改善代谢健康状况。因为这些人群体内可能存在胰岛素阻抗，导致脂肪堆积，而通过减脂可以减轻这种状态。
在考虑减肥的过程中，建议关注饮食控制与适当运动相结合的方法，并定期监测体脂率以评估减脂效果。同时强调平衡营养的重要性，避免过度节食带来的潜在风险。
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李刚副主任医师陕西广慈泌尿专科医院擅长领域：治疗勃起不坚、性生活时间短、包皮包茎、前列腺疾病、性功能障碍、生殖感染性疾病、男性不育等领域有一定临床经验;尤其擅长泌尿系统各类肿瘤(肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺肿瘤、阴茎及睾丸肿瘤)及复杂性泌尿系统结石的诊疗。
马骏主任医师上海市静安区中心医院擅长领域：急慢性肾功能不全、肾性高血压、红斑狼疮、难治性尿路感染、痛风、类风关等疾病的诊治。主要研究方向是血液净化治疗和糖尿病肾病。
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