临床上引起膝后神经痛的原因较多,如外伤、炎症等。患者需要及时到医院就诊,并进行相关检查以明确诊断,然后在医生指导下根据不同的原因予以相应的治疗,比如止痛药、营养神经药物、手术等。
一、外伤
对于因外伤导致的膝关节后方韧带损伤或者半月板撕裂引起的疼痛症状,可以采用保守的方法来进行处理,包括卧床休息、制动固定以及冷敷等。同时可遵医嘱服用非甾体类抗炎药物缓解疼痛,常用的有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。如果合并骨折,则需积极复位并行石膏或支具固定。
二、炎症
1.感染:膝关节出现细菌性感染时,常会引起明显的红肿热痛及活动受限等症状,一般会累及膝关节周围的肌肉软组织,甚至会出现膝关节脓毒血栓栓塞症。此时应尽早使用抗生素控制感染,如头孢拉定、阿莫西林等。如果形成脓液则需切开引流清除坏死物质,并定期换药促进愈合。
2.自身免疫性疾病:当机体免疫力下降时容易诱发风湿性关节炎、类风湿关节炎等疾病,从而引起上述情况。通常还会伴有其他部位的不适感,如手足麻木、皮疹等。确诊后可在医生指导下应用糖皮质激素药物治疗,如醋酸泼尼松片、地塞米松等。若效果不佳还需加用甲氨蝶呤片抑制病情进展。
3.代谢障碍性疾病:如痛风性关节炎,由于尿酸结晶沉积于关节腔内刺激周围神经末梢,也会引起上述表现。急性期建议患者严格禁食海鲜、啤酒等高嘌呤食物,同时还需遵医嘱口服秋水仙碱片进行治疗。若疗效欠佳则需更换成非布司他片、苯溴马隆片等药物。
4.肿瘤性疾病:部分中老年女性易发生膝关节后侧骨肉瘤,随着肿瘤体积增大就会压迫到神经引起明显刺痛。一经确诊,早期可行外科手术切除病灶,而对于晚期无法手术者可采取放疗、化疗等方法综合治疗。
此外,还可能是腰椎间盘突出症等原因所致,因此建议完善X线、CT等相关检查以明确诊断,并遵医嘱进行针对性治疗。
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