肾移植后肺炎怎么诊断

肾移植后肺炎的诊断标准与普通肺炎类似，需要结合病史、临床表现、体征以及实验室检查、影像学检查等进行综合判断。如果出现咳嗽、咳痰、发热等症状，并伴有胸痛、呼吸困难等不适症状，则可能患了肺炎。

一、主要依据

1.病史：比如患者既往有高血压、糖尿病等基础疾病，或存在吸烟、酗酒等不良嗜好，再合并肺炎的情况则考虑为继发性肺炎。

2.临床表现：包括咳嗽、咳白色黏液样痰或铁锈色痰，偶有脓性痰，伴深部呼吸困难、咯血、胸痛、畏寒、乏力、盗汗或原有呼吸道疾病的症状加重等。

3.体征：肺部听诊可闻及散在湿啰音，常见于肺炎部位，还可表现为磨玻璃影、网格状阴影或间质渗出样改变等。

4.实验室检查：如外周血白细胞和中性粒细胞增多，C反应蛋白升高，降钙素原轻度增高；胸部X线提示双肺纹理增粗、模糊，可见片状或多灶性淡薄间质浸润或网格样改变；核磁共振检测肌酐水平明显增高，提示肾脏功能异常。

5.影像学检查：主要包括高分辨率CT检查，是肾移植后肺炎的主要辅助检查手段之一，对于早期发现小范围病变具有重要意义。另外，超声心动图可以监测心功能变化，了解有无心包炎等情况发生。

二、次要依据

如果上述主要依据不足，无法明确诊断时，还需要通过微生物学检查来进一步确诊是否患有肺炎。通常可通过直接镜检、抗酸染色法、免疫荧光法、PCR技术等方法从下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液或体腔积液标本中分离培养出病原菌，也可以采用快速诊断试剂盒检测支气管肺泡灌洗液或其他体液中的特异性抗体，还可以采取核酸杂交、免疫胶体金试验、ELISA法检测病毒抗原等方法，帮助确定肺炎病因。

肾移植后由于机体免疫力下降，应注意保暖，避免受凉引起感冒，以免诱发肺炎的发生。平时应适当加强锻炼，提高自身抵抗力，饮食上注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

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