造成顽固性肥胖的主要原因有:精神受刺激;生活不愉快;或某些人为因素促进多食;某些严惩的内分泌疾病,如柯兴氏综合征、垂体瘤等;合并其它严重的疾病。
对于顽固性肥胖病人,当在门诊上采取一些措施而使治疗失败时,必须收入院采取严格的饮食控制和合理地药物治疗。
通常采取的措施有:
短期禁食,饥饿7—10天。治疗顽固性肥胖,笔者曾令一肥胖病人三天不进食饭,体重下降3Kg;但坚持持久较困难;在饮食上给极低热量饮食,每日供给735.12Kj—1506.24Kj饮食,可参见极低热量饮食一节。
饮食加运动疗法:饮食以每天供给总热量为1673.64千焦尔,包括主食米饭(不吃面食),水果及维生素,为期一个月,有人曾对106名患者进行饮食控制,43外患者(40%左右)达到正常体重,平均每人丢失体重63.9Kg,血压及血清葡萄糖、甘油三脂、尿酸水平皆低、心电图及视网膜静脉变化也有所改善;如果是因心理心素而致的神经官能症,则可用睡眠疗法,曾对一名顽固性肥胖病人令其服安定一周后,每天睡10小时,体重一个月后下降3Kg;对于一些治疗较困难者则需手术治疗;对于内分泌疾病引起者,必须治疗原发疾病为主,方可改善肥胖。
(实习编辑:梁雅琳)
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