肥胖——生命难以承受之重

　　单纯性肥胖 ：人们平时所见到的肥胖者 ，绝大多数属于单纯性肥胖。这种肥胖可分为两种类型

　　1、体质性肥胖 ：此类肥胖亦称“幼年起型肥胖”或“脂肪细胞增生性肥胖”。其产生的原因多与家族遗传有关 ，即家族中大多是肥胖者 ，尤其是父母双亲肥胖。这类人的物质代谢过程较慢 ，代谢率较低 ，物质的合成代谢超过了分解代谢 ，使能量聚集于体内 ，且脂肪细胞不断增生而导致肥胖。体质性肥胖往往从童年开始 ，食欲良好 ，脂肪分布均匀 ，并且与家族成员的肥胖形式大致相同。此种肥胖采用饮食控制等方法不易见效 ，对胰岛素亦不敏感。

　　2、过食性肥胖 ：此类肥胖又称“获得性肥胖”或“成年起型肥胖”。是由于饮食过量 ，使身体吸收的热量超过消耗的热量 ，其多余的热量以脂肪的形式贮存起来 ，聚集在皮下、腹部等处 ，使体重增加 ，人就变得肥胖了。这种肥胖常见于中年以后 ，其脂肪主要分布于躯干。过食性肥胖在控制摄入总热量 ，并辅以适当的运动锻炼后 ，大多可以减肥。

　　以上两种类型的肥胖 ，病因有一定的关联。体质性肥胖者的家庭大多喜吃甜食、油腻食物 ，且有多食的习惯 ，而过食性肥胖者往往也有体质性肥胖的因素。但是 ，这两种类型的肥胖都有能量代谢失调的表现 ，而一般不伴有显着的神经活动和内分泌功能的改变。

　　病理性肥胖 ：是由疾病 （神经活动、内分泌功能失调等 ）引起的肥胖 ，又称“继发性肥胖”或“新陈代谢失常性肥胖”。主要有以下几种：

　　1、生殖无能性肥胖。处在青春期发育的年轻人尤其是男孩子 ，表现为生殖器官发育不良、无睾丸症或先天性睾丸发育不全等 ，但食欲亢进而致身体肥胖 ；成年人表现为性欲减退、性器官功能丧失、不育、停经等 ，而乳房、下腹、外生殖器附近特别肥胖 ，但面部和四肢不胖。以上这些都提示为生殖无能性肥胖症 ，除先天性之外 ，多是由于下丘脑──垂体附近受到感染、肿瘤、外伤等损害而造成的。

　　2、性腺功能减退性肥胖。这种肥胖多发生于妇女绝经以后 ，女性青春期切除卵巢 ，男性睾丸摘除等所导致的肥胖 ，其脂肪主要分布在腰部、大腿和臀部。

　　3、胰病性肥胖。成年发病型糖尿病在发病前 ，肥胖常常是主要诱因 ，若出现多尿、多饮、多食 ，更应警惕糖尿病。胰岛素瘤引起的肥胖 ，是由于病人为防止低血糖发作而提前大量进食、多餐所造成 ，一般为均匀性肥胖。

　　4、皮质醇增多性肥胖。若肥胖的特点是脸部胖如圆盘 ，肩背胖如“水牛背” ，腹部胖如怀孕状 （故又称为“向心性肥胖”），颈粗而四肢相对纤细 ，还可有多毛、皮肤紫纹、高血压及性功能障碍等 ，则提示为皮质醇增多性肥胖。这种肥胖多由肾上腺皮质增生 ，腺癌或癌以及垂体瘤引起。此外 ，临床上长期应用皮质类激素 ，如强的松、地塞米松等 ，也可引起同样的症状。

　　5、甲状腺功能减退性肥胖。机体内的甲状腺功能减退而以肥胖为主要表现 ，并可伴有畏寒、少汗等。

　　（实习编辑：梁雅琳）

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