治疗肥胖症的特招

　　一、作用于中枢神经系统的药物：

　　通过5-羟色胺旁路起作用的药物：

　　⑴芬氟拉明和右旋芬氟拉明是较为有效的减肥药物，但已由于药物相关的原发性肺动脉高压及心脏瓣膜肥大损伤的合并症已自动退出药品市场。

　　⑵氟西汀是一种作用于5-羟色胺的抗抑郁药物，它对服用者食欲与体重有轻度的影响，可替代厌食剂，特别是用于伴有抑郁症的肥胖患者。

　　通过去甲肾上腺素旁路起作用的药物：

　　⑴麻黄素和咖啡因 主要有引起厌食的作用。

　　⑵芬特明和安非拉酮为安非他命衍生物，能有效抑制食欲与减重。因其对中枢神经系统有刺激作用，故只推荐短期（不超过3个月）用药。

　　通过作用于5羟色胺和去甲肾上腺素旁路起作用的药物西布曲明通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取提高了饱食感，减少了能量摄入。

　　二、作用于胃肠道系统的药物：

　　二甲双胍 对患有2型糖尿病、多囊卵巢综合征的病人能有效地控制体重。本品对于糖耐量减低的病人很有效，而有时亦可单独用于治疗肥胖。对那些有心力衰竭、肝肾疾病者应注意观察，因该药可能会导致乳酸性酸中毒。

　　奥利司他是胰脂肪酶抑制剂，呈剂量依赖性地减少膳食脂肪的吸收。

　　减肥药物的禁忌证：单胺氧化酶抑制剂不宜与作用于中枢的减肥药物合用。

　　禁忌使用减肥药物的特殊人群有：

　　儿童；

　　原先曾有这类药物不良反应的病人；

　　孕妇及乳母；

　　正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂的病人。

　　极低热能膳食，虽然通过节食可以获得减重效果，但极低热能膳食一般是指商业性的包装食品，这些食品以优质蛋白质、维生素和主要矿物质加上足够的碳水化合物，以防止电解质流失。

　　极低热能膳食通常为400～800卡/天，可能在短期内减轻体重。然而，并不改变膳食习惯，也不能长期应用使体重减轻。尽管短期内采用极低热能膳食可使体重快速下降，但之后通常体重增加更多，由此应强调改变行为和生活方式的重要性。

　　在采用极低热能膳食之前，个体应先进行健康膳食和增加活动试验。极低热能膳食是一种有效的减重治疗，可用于那些极度肥胖或出于医学上的原因需快速减肥的患者。但需在医生的指导下进行。

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