儿童肥胖影响生长发育 可能造成矮小

　　中南大学湘雅三医院儿科杨作成教授提醒肥胖孩子的家长：在你们有空时，多陪陪自己的孩子。陪他们多走走路，多跑跑步，少坐车；多与孩子们一起做些健康有益的体育游戏活动；在饮食上，做到合理膳食，不要毫无原则地满足孩子的无理要求；在家在校，都要让孩子做些力所能及的事情；在你让孩子弹琴、画画、学英语、学奥数的时候，请同时给他们一点自由的空间。不要怕他们被磕磕碰碰，让他们多参加些体育活动有益身心健康成长。

　　【成因】 发病因素影响到成年期

　　杨教授介绍，儿童肥胖的发病因素有很多方面：

　　遗传因素：流行病学调查显示，肥胖呈明显的家族聚集性，肥胖父母所生的子女中肥胖发生率高达70%～80%；双亲之一肥胖，其子女约40%至50%发生肥胖。

　　环境因素：不良的饮食习惯和生活方式与儿童肥胖的发生密切相关。如大吃大喝，逼迫式劝食，重肉轻蔬；食用高脂快餐、饮料、甜点等“垃圾食品”；家长营养知识的缺乏，显富、错爱，过度喂养，过早添加辅食；体育活动少，运动量小，而以看电视、玩游戏等静坐为主的生活方式增多等。

　　心理因素：当儿童心理不安、紧张或受挫折时，会以不断进食填补心理不安，导致儿童进食过量的习惯。而肥胖导致的儿童心理损害又进一步诱导大量进食。

　　其他如体质因素、睡眠缺乏、病后康复及父母的饮食习惯等也是肥胖发生的重要因素。患有甲状腺、肾上腺、心脏和肺部等疾病也可导致肥胖。孩子超重的时间越长，成年后肥胖的可能性就越大。

　　【提示】儿童体重，参比同性别、同身高人群，超过10%～19%为超重，超过20%为肥胖。近20年来，我国儿童肥胖发生率猛增约6倍。预防和控制儿童肥胖和与肥胖有关的并发症，是减少成人心脑血管病和糖尿病的当务之急。

　　【危害】 肥胖程度越重越影响健康

　　肥胖儿童的血脂明显高于正常儿童，而血脂升高是动脉粥样硬化的高危因素。杨教授指出，肥胖儿童还易患呼吸道疾病，其腹部脂肪堆积，胸廓运动受限，肺的通气和换气功能下降，呼吸道的抵抗能力下降。

　　易患消化系统疾病、糖尿病、脂肪肝，导致免疫功能降低等。肥胖儿童进食量大，血糖水平升高，代偿失衡，易引起糖尿病。细胞免疫功能明显下降，易患各种感染，特别是消化道和呼吸道的感染。

　　儿童心理和生理发育不协调，易出现焦虑、抑郁、困惑、恐惧等不良心理情绪；情绪影响睡眠，睡眠不好抑制生长激素，影响儿童生长发育，造成矮小的可能，出现性早熟。其活动、学习、交际能力受到约束，自卑、抑郁、人际关系敏感，社会适应能力下降，心理健康受到严重影响。

　　【提示】在变得肥胖的同时，许多健康问题也伴随出现。乳腺癌、结肠癌等一些和成年肥胖有关的疾病，在儿童时期就会打下基础。肥胖程度越严重，对儿童身心健康的影响越大。

　　【治疗】 儿童不宜使用药物减肥

　　杨教授推荐了一些疗法，如饮食疗法：减食和低热能疗法时，每日每公斤体重摄取优质蛋白1。5～2。0克，碳水化合物应占总热量的55%～60%，脂肪应占总热量的20%～30%，脂肪供给是含不饱和脂肪酸的植物油，并保证各种维生素和微量元素的供给。超低热能饮食疗法是使患者处于半饥饿状态，其副作用大，不适于儿童。

　　行为矫正：主要是纠正贪吃、吃零食、夜食及狼吞虎咽、暴饮暴食， 爱吃含脂肪多、高热量食物等不良习惯。建立饮食日记，提高自信心，充分延长咀嚼次数，延长进食时间等。

　　运动训练：可增加能量消耗，每天坚持30分钟中小强度、有节奏的有氧运动。如游泳、慢跑、快步走、做体操、爬山等活动，充分消耗游离脂肪酸。运动训练要有医生的严格监护，按运动处方进行。

　　【提示】儿童不宜使用药物减肥。目前市场上使用的抑制食欲药、各种减肥茶等产生频繁的排便，甚至腹泻，可能损伤儿童的健康，并影响他们的生长发育。减肥是个长期的过程，不可急于求成，对少儿来说，减肥以每周体重下降0。25公斤为宜，不要超过0。5公斤。

　　【预防】 饮食调整和体育活动相结合

　　杨教授指出，儿童肥胖症的病因复杂，只有采取综合措施才能取得一定的预防效果。

　　从母孕期，特别是妊娠后期始，加强孕妇饮食和体重的管理和监控。既要保证各种营养素的供给，又要防止热量过剩，特别要避免脂肪的过量摄入，防止孕妇过分发胖。

　　从小儿出生后就开始监测。1岁以内的婴儿强调母乳喂养为主，不要添加过量的辅食，防止热量过剩引起脂肪细胞的继续增加和肥大。5～7岁和青春期是肥胖发生的危险期，要进行合理营养膳食指导计划。在出生后到1岁应每隔3个月测量1次身高和体重，5～7岁应每半年测1次，青春期应每年测1次。

　　【提示】正确处理饮食调整和体育活动的关系。运动是增加消耗、防止热量在体内积累的有效途径，但一定要经常坚持，保证有足够的运动时间和运动强度。盲目地控制饮食和体育运动，不但达不到预防肥胖的目的，反而会对生长发育造成损害。简单的饮食控制不仅减少脂肪组织，而且会导致骨骼、肌肉、内脏等重量的减少，而体重反弹后将引起身体脂肪百分比的增加，并增加心血管系统疾病的危险性。

　　（实习编辑：梁雅琳）

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