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王存川:胃旁路减肥手术让很多严重肥胖症者重生

2014-07-14 09:44:1839健康网
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核心提示:对于严重肥胖症患者而言,胃旁路减肥手术是他们最佳的减肥方式,因为重症肥胖症患者已经不能靠单纯的节食和运动来减肥,手术减肥不仅可以帮助他们减掉大量的多余体重,还能恢复健康状况,提高生命质量。

  2014年7月11日下午,由暨南大学附属第一医院普外科、暨南大学微创外科研究所主办的“胃旁路手术十周年成果展暨第三届减重与代谢手术病友联谊会”成功举行。会议上,暨南大学附属第一医院王存川教授分享了胃旁路手术减重原理,与十周年的经验、成果。

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  图为王存川教授在介绍胃旁路减肥手术的原理与经验

  王存川:我国第一个开展腹腔镜胃旁路手术的专家、暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)副院长、暨南大学微创外科研究所所长、暨华医院减重中心主任。

  肥胖是世界性问题 为什么人会发胖

  胖是一个相对的概念,在经济不发达的年代,微胖曾经是富态的象征,但是到了今天,这一观念已经改变,肥胖不仅影响美观、影响患者的自信心和生活质量,同时还会造成健康问题。

  据王存川教授介绍,人体消耗热量的原理与汽车燃烧汽油产生能量的原理相同。食物就是人体的“汽油”,食物里的碳水化合物、脂肪、和蛋白质经过人体消化吸收后,经过一系列转化,最后与氧气结合,“燃烧”释放能量。如果进食过多,消耗过少,多余的热量就储存起来变成脂肪。目前国人肥胖率逐年攀升的主要原因为饮食摄入热量增多,而便利的交通工具和随处可见的电梯使得人们的活动量减少,加上常年久坐与空调房,使得多余的热量无法消耗,便堆积起来,造成了肥胖。而从个体上讲,从人体口腔到肛门,内部肠道结构可长达十米,里边的微生物菌群对营养物质的吸收效率都有影响,已经有研究表明肠道菌群分布也会引起肥胖。

  肥胖也有分类,分为单纯性肥胖和疾病性肥胖。单纯性肥胖就是指热量摄入过多引起的肥胖,在肥胖人群中,占了95%的比例。而疾病性肥胖是一些病变的因素引起的,例如脑垂体,肾上腺素等病变,引起机体内分泌紊乱而肥胖,这一类肥胖其实比较少见。

  王存川教授说,肥胖是世界性的问题,肥胖会引起各种代谢性疾病,例如胰岛素抵抗、血糖升高等、以及嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征、皮肤色素沉着、缺氧等各种严重问题。而与西方人“Y”型肥胖的特征不同,中国人的肥胖类型普遍是中心型肥胖,腰腹部的脂肪比例较高。和白种人、黑种人一样,黄种人患上肥胖症之后,都会引起各种身体疾病,甚至比白种人、黑种人更严重。腹部型肥胖的人,心脏负担会增重、毒素吸收多、内分泌改变,出现脂肪肝、低氧血症等各种疾病和问题,危害健康。

  肥胖的最严重后果会导致死亡,有统计资料显示,台湾的前十大死因里,肥胖名列前茅。而大陆的情况也相类似。很多名人、演员例如沈殿霞等、都因为肥胖死亡。

  越来越多人需要做胃旁路手术

  减肥就是减掉身体多余脂肪,将BMI降到正常范围(19-23.9)的过程。一般认为控制饮食和运动是最好的减肥方式,但是对于严重肥胖症患者,因为血糖代谢异常、以及关节压力过大等生理因素,常规的控制饮食与运动已经不适合其减肥。我国进行胃旁路手术的手术适应症是:1、BMI大于40;2、BMI在28-40之间,但是合并有2种以上代谢性疾病;3、BMI小于28的糖尿病患者,血糖控制不佳,要求手术治疗,病人及家属需要了解手术的未知性等,可进行试验性手术。符合其中的一个条件的患者,可以选择胃旁路手术。

  对于王存川教授来说,国人肥胖率升高的一个最直接的感受,就是他在临床上遇到的适合做胃旁路减肥手术的患者越来越多,已经由十年前的每年几十例,升到现在的每年几百例。对于严重肥胖症患者来说,王存川教授建议尽快接受手术,以免出现死亡风险。

  外科手术减肥在国际上已经展开了60多年,其中胃旁路减肥手术是其中进行最多,效果最好,技术最成熟的手术。胃旁路手术全名为“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术”,是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10,然后在小胃的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收,从而达到减肥的目的。研究以及临床经验都表明,胃旁路减肥手术还能对二型糖尿病有较好的治疗效果。

  手术是否成功,不仅看体重是否有下降、还要综合地看健康状况是否得到了改善,代谢疾病是否得到了缓解和治愈,生活质量是否得到了提高等。

  当然,胃旁路减肥手术只能帮助肥胖症患者解决一半的问题,另一半的问题需要患者在手术后保持良好的生活习惯,才能彻底终身地不复胖。因此术后的长期随访也很重要,需要营养师、心理医生的共同配合。王存川教授表示暨南大学附属第一医院减重团队在这方面也有丰富的经验。

  延伸阅读:半年可减上百斤 大体重名人青睐胃旁路减重手术

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王存川主任医师 暨南大学附属第一医院  普通外科(微创外科中心),胃肠外科

暨南大学附属第一医院副院长,教授、主任医师、博士生导师。胃肠外科主任、普通外科主任、微创外科中心主任、大外科副主任。 在通过微创的腹腔镜手术治疗甲状腺疾病、胃肠道肿瘤(特别是低位直肠癌保肛门手术)、重度肥胖症与糖尿病、腹壁疝、肝胆脾胰疾病方面处于领先水平。长期从事普通外科临床工作,是国内最早从事腹腔镜外科手术的医生之一,曾到德国、美国多个医学中心访问交流。到2010年底,已开展肝胃肠道、腹壁疝、甲状腺、胆脾胰脾等120余种腔镜外科手术10000余例,其中普通外科腔镜手术90余种,开展了完全腹腔镜胰十二指肠切除术等很多高难度的腹腔镜外科手术,为国内开展腹腔镜手术种类最多的医生之一,部分手术为国内首先开展,如甲亢切除手术、完全腹膜外腹股沟疝修补术、肝叶切除治疗肝内胆管结石术、胆总管切除肝管空肠R-Y吻合术、全胃切除术、全结肠切除术、胃底贲门癌根治术、胃旁路减肥手术、横结肠癌切除术、直肠悬吊术、脾部分切除术、膈疝修补术等等腹腔镜微创手术。特别是腔镜甲状腺手术,已成功完成各种胸乳进路腔镜甲状腺手术2000余例,是目前该类手术全球最大宗病例,在国际上首先创立了无明显可见手术疤痕的完全乳晕进路腔境甲状腺切除手术。曾经应邀到国内30余省直辖市自治区的近300家医院讲学、指导开展了几十种腹腔镜外科手术,足迹遍布北京、上海、天津、重庆、新疆、甘肃、宁夏、陕西、辽宁、吉林、河南、湖南、四川、广西、福建、山东、安徽、贵州、江苏、海南、河北、湖北、山西、广东、云南、黑龙江、内蒙古、江西、青海、香港、澳门等,并受聘为10多家医院的顾问或客座教授。在吉林市、贵阳市、潮州市、梅州市、顺德、郑州建立了多个腹腔镜外科技术合作中心。2000年以来主办20次国家级医学继续教育项目全国腹腔镜外科新技术学习班与研讨会,包括全国腔镜甲状腺手术高级学习班、微创腹腔镜胃成型绕道手术治疗肥胖和二型糖尿病学习班、腹腔镜外科手术操作技术学习班、腹腔镜胃肠手术新技术学习班、腹腔镜胃手术研讨会、腹腔镜疝修补手术学习班等等。280余次在学术会议上进行演讲报告(包括美国ACS会议、亚太ELSA会议等)、100多次在国际性、全国性等外科学术会议上进行各种腹腔镜外科手术表演。

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