“5.11”世界防治肥胖日，暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科“减重俱乐部”正式挂牌成立。暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科主任王存川教授就肥胖与不孕不育等相关问题，接受了39健康网的专访。
随着二胎政策的放开，很多妈妈，特别是较高龄的妈妈对二胎的向往被激活，进入了备孕状态。但是暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科主任王存川提醒体重超标的准妈咪，先减肥再怀孕好处多。特别是一些体重严重超标、月经不调、并伴有多囊卵巢综合症的女性，肥胖本身会导致受孕困难甚至不孕。
多胖才算胖？
根据国际标准，体重指数BMI=体重（kg）除以身高（m）的平方，当BMI超过30即为肥胖。肥胖容易并发糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等一系列疾病，国人的BMI≥28时，检出高血压、糖尿病、冠心病的危险因素的特异度就高达90%以上。
肥胖带来的不只是体态变化，更重要的是一系列健康危害，在王存川主任接触的肥胖患者中很多人全身多处关节和脏器不堪重负：普遍合并有糖尿病、高血压、痛风、睡眠呼吸暂停综合症、膝踝关节肿痛变形、骨性关节炎、多发性脑梗塞等并发症。
为什么肥胖会让女性受孕困难
对于育龄女性而言，肥胖还可能会剥夺其当母亲的权利，其中女性生殖系统的合并症多为：多囊卵巢综合征（PCOS）、月经失调、不孕不育及流产。研究表明，近7%的育龄妇女罹患有PCOS，肥胖的发病率在PCOS妇女中波动于35%~80%，可见大多数患有PCOS的妇女表现为肥胖。女性肥胖的不孕症状表现为内分泌失调性不孕、排卵障碍性不孕和过度减肥生殖功能降低。对于合并肥胖症的PCOS，减重手术是最为有效的治疗选择之一，应作为一线治疗方案。
王存川主任介绍说，这几年来，就有不少长期肥胖的女性上门求诊，并通过手术方式减掉多余身体脂肪，成功授孕生育。但是还有很多肥胖伴随不孕不育的女性，并不知道减重最佳的治疗方案。只要减肥，成功受孕的概率会大大提高。
至于多胖才会影响受孕，王存川主任说要看个人体质，但是一般而言，孕前把体重控制在正常范围内，不仅对受孕有帮助，也会提高生育的质量，以及降低孕期各种合并综合征的风险。
据了解，孕前肥胖的妇女很容易导致妊娠上和医疗上的并发症，比如妊娠性糖尿病、高血压、子痫前症、静脉血管栓塞症、静脉炎、贫血、肾炎等。怀孕过程中出现流产以及生产时出现难产的可能性高。另外，孕前肥胖对胎儿影响极大。根据研究，如果妈妈过胖，胎儿在围产期死亡率偏高。另外孕前肥胖容易造成胎儿出世后发生缺陷，提高胎儿发生巨婴症、出生后低血糖的风险。
肥胖准妈妈如何科学的减肥
对于体重超标，但是没有达到肥胖程度（BMI低于30），并没有糖尿病高血压等代谢综合征的女性来说，只要找出自己肥胖的根源（主要是易胖的生活习惯）通过积极的管理饮食，加强运动，就能有效的降低体重了。
哪些生活习惯容易导致肥胖：
·在家里储备大量零食
·明明吃饱了饭，还要再吃点水果（把水果当零食无限量吃）
·家庭烹饪方式过于油腻
·喝各种饮料太多——1小杯咖啡的热量可能需要运动半个小时才消耗掉
·出门就坐车，身体活动过少
·智能家具产品的大量使用——各种遥控器、洗碗机、拖地机等
当然，当然肥胖还是一个社会问题，以美国为例，曾经有人提议强制降低饮料的含糖量，结果由此引发了糖产业各个链条的强烈抗议和反对。因此，管理体重和预防肥胖更多的还是只能靠个人自控提高认知。
此前的一次肥胖研讨会上，王存川教授就曾经指出，细嚼慢咽对控制进食量有很好的帮助，在临床上，暨南大学附属第一医院的医生们就给接受减重手术的病人要求（建议）每口饭必须咀嚼22下才可以吞下去。王存川主任认为，每口饭咀嚼22下——这个好习惯可以推广到每一个人。
严重肥胖伴代谢综合征 可考虑手术减肥
王存川主任介绍说，对于长期严重肥胖，并伴有代谢综合征的朋友，减重手术是最佳的治疗方案。目前技术比较成熟以及应用比较广的有两种手术方式“腹腔镜胃旁路手术”以及“腹腔镜袖状胃切除手术”。
这两种手术方式各有优劣，腹腔镜胃旁路手术适合BMI较高的胖友，因为它改变肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度，因此减重效果更为显著。
而腹腔镜袖状胃切除手术不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。靠减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。因此适合BMI相对较低的朋友。
减重手术适应症：
2型糖尿病病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2；
BMI≥27.5kg/㎡；
男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级；
建议年龄16—65岁；
BMI在25.0—27.4 kg/㎡之间的患者需慎重考虑手术；
以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生。
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王存川
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