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美国肥胖外科专家Portenier教授:“胃旁路手术”对改善代谢有积极影响

2012-05-20 19:36:0039健康网
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核心提示:5月19日,暨南大学附属第一医院、暨南大学润良微创外科研究所携手39健康网举办了“2012广州国际肥胖与代谢病外科论坛”。美国Dana D.Portenier教授表示“胃旁路手术”对改善代谢积极影响。
美国肥胖外科专家Dana D.Portenier教授
美国著名的肥胖外科专家Dana D.Portenier教授。摄影/关琦

  减重手术改变肠中枢的内分泌系统

  “胃旁路手术”对改善代谢有积极影响

  Dana D.Portenier教授介绍道,从1993年美国第一次使用腹腔镜实施了减重手术之后,减重手术正在慢慢向代谢外科方向转变。1995年有文献提到:“谁也没有想到胃旁路减重手术可以用于治疗糖尿病”。

  通过多年的发展,美国的专家学者发现了减重手术会对能量代谢平衡产生影响。胃旁路、袖状胃、转流手术等减肥手术,会对糖的代谢、胰岛素的平衡、蛋白、肽产生影响,进而影响肠中枢内分泌系统的调整。降低食欲,减少食物摄入;造成吸收障碍,影响能量代谢平衡。

  减重手术能使促进食欲的Ghrelin(胃饥饿素)含量降低,降低患者食欲;使降血糖的GLP-1(胰升血糖素样肽-1)、PYY(胃肠激肽)等激素含量升高,对治疗糖尿病产生积极作用。

  美国25%的肥胖病人合并有2型糖尿病

  减肥手术向外科方向转变受重视

  Dana D.Portenier教授称,环境、体质、遗传等因素都会导致能量和糖的失衡,进而导致肥胖和代谢疾病。

  对肥胖病人而言,吃的食物越多越多,能量消耗越来越少,体重越来越重,随着BMI(体重指数:kg/m2)的升高,患2型糖尿病的几率也就相应升高。

  Dana D.Portenier教授强调,与胃旁路、袖状胃等减重手术不同,单独做大网膜切除手术或是抽脂术,并不会影响代谢激素的改变。

  美国大约有25%的肥胖病人合并有2型糖尿病,所以减重手术向代谢外科方向发展,减重手术用于治疗肥胖和代谢疾病越来越受到重视。

  美国2011年新标准规定,对于BMI>35(kg/m2),同时合并有2型糖尿病的患者,推荐做减重手术,推荐指数为B级。

  “腹腔镜胃旁路减重手术”是唯一一种同时对减肥和糖尿病有效,并且发展比较成熟的手术

  Dana D.Portenier教授通过图表对比了胃旁路、袖状胃、转流手术等几种不同的减重手术对Ghrelin、GLP-1、PYY等激素的不同影响,可以得知腹腔镜胃旁路减重手术对于促进Ghrelin的降低,同时促进GLP-1和PYY的升高,效果最为明显。

  在美国实施外科手术的糖尿病缓解率,胃束带手术为47.9%,胃旁路手术为83.8%。

  Dana D.Portenier教授还用大量的文献资料和数据标明,在目前采取的几种减重手术中,腹腔镜胃旁路减重手术,是唯一一种同时对减肥和糖尿病有效,并且发展比较成熟的手术。

  另外,Dana D.Portenier教授还通过视频介绍了单切口腹腔镜减重手术。单切口腹腔镜减重手术是美国目前一个新的手术方向,在Dana D.Portenier教授所在的中心已基本成为一个常规手术,通过在肚脐的一个很小的切口,用特殊器械进行手术。美国大约有10%的患者会选择单切口腹腔镜减重手术。

  Dana D.Portenier教授最后总结道:“Obesity prevention is a journey,not a destination.”他强调减重手术并不仅仅是减肥的手术,实际上是代谢外科的手术。

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(责任编辑:宋雪 通讯员:温志勤)

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