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问医生

当心肥胖儿成为高血压的接班人

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核心提示:患高血压的儿童可表现为头晕、眼花、头痛、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等。但因血压是逐渐升高的,约半数患儿并无任何症状,或早期症状轻微,加之小儿不会或很少能正确诉说症状,以致常被家长忽视,这是小儿高血压易被漏诊的原因。

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  患高血压的儿童可表现为头晕眼花头痛呕吐呼吸困难心力衰竭等。但因血压是逐渐升高的,约半数患儿并无任何症状,或早期症状轻微,加之小儿不会或很少能正确诉说症状,以致常被家长忽视,这是小儿高血压易被漏诊的原因。

  小峰上小学了。老师发现他上课时注意力总是不集中,刚讲完的知识再问他,他竞不知老师说的是什么。布置的作业他也完成得不好,总是丢三落四的。

  他身体较胖,喜欢运动但又不敢运动,因为每次上完体育课他都会精神不好,说有些头痛。老师把情况通报给小峰的爸妈,当天晚上,小峰挨了一顿“暴训”,哭了一场,第二天竞不起床了。

  说头痛得像要炸开,还恶心要吐。爸妈这才慌了神儿,赶紧带他去医院检查,医生开始找不出什么毛病,看他较胖,测了一下血压才发现,他的血压为140/95毫米汞柱,原来是高血压引起了这些症状。

  他爸妈有些不相信:孩子才这么小,怎么会得高血压?再说我们都没有高血压病。

  医生真的给他俩测了血压,爸爸的血压为160/100毫米汞柱.已经是典型的高血压了,妈妈的血压是150/88毫米汞柱,也是收缩期高血压。可他们自己却不知道。后来又追问出小峰有过肾炎病史,医生判断,小峰的高血压跟肥胖、肾炎及遗传因素都有关系。

  小儿高血压发病不算少

  以往人们一直认为高血压病是中老年人的“专利”。殊不知,儿童中血压偏高者并不少见。根据流行病学资料,小儿高血压发病率为l%~2-3%。许多调查资料表明,浮动在临界状态的血压偏高比例,要比发病率高得多。

  在美国,儿童期血压偏高发生率为14.1%,在日本为13.3%。我国北京儿童医院和延安医院对5000名6—18岁的儿童和青少年进行血压普查时,发现血压偏高者占9.36%。

  实际上,从80年代以来的20年内,北京地区儿童血压偏高比例已从6%上升到14%。这—数据向人们敲响了警钟:儿童也会患高血压,预防高血压应从儿童抓起。这些血压偏高儿童是未来高血压病的当然“接班人”。

  父母没症状掩盖了孩子的高血压

  小峰的妈妈还是怀疑血压测量有问题。后来又换了医生,换了血压计再测,结果还是一样。她说:“说我高血压,我怎么没症状?”

  不错,人群中确实有许多原发性高血压病人直到出现脑中风等严重并发症之前,自己从不知道血压高,原来,这其中不少人是在少儿时期就患上了高血压,所以他们才如此适应血压过高的状态,感觉不到高血压症状,伴“虎”生存而毫不知晓。

  小峰的妈妈说:“小峰的血压还没有我的高,怎么就有了症状?”

  寻找症状的蛛丝马迹

  患高血压的儿童可表现为头晕、眼花、头痛、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等。但因血压是逐渐升高的,约半数患儿并无任何症状,或早期症状轻微,加之小儿不会或很少能正确诉说症状,以致常被家长忽视,这是小儿高血压易被漏诊的原因。

  要早期发现小儿高血压,应注意下列蛛丝马迹:情绪异常波动,脾气不好、烦躁易怒、常在兴奋后情绪低落、精神不振,可能是激动后血压升高引起不适;睡眠不稳定。

  一般儿童都容易进入熟睡状态,血压偏高儿童常难深睡,易惊醒或多噩梦;精神不集中,常伴多动或被疑为多动症。

  有的孩子表现懒惰、易疲劳,活动和劳动后,面色发白、喘息,可能与血压偏高影响心脑的血液供应有关;以及孩子饮食不正常、易患小病、学习成绩下降等。有这些症状的孩子应去测测血压,及时发现异常。

  针对危险因素及早防治

  针对遗传调查发现,在父母双方均有高血压时,子女高血压病率为45%,父母一方有高血压,子女患病率为28~‰,双方都无血压,子女高血压患病率为3.8%。可见遗传因素对儿童的高血起着重要作用。所以,父母首先要摸清自己的情况,如果任何一方现高血压,那么孩子就应成为重点预防对象。

  避免肥胖超过标准体重15%的肥胖儿即有患高血压的危险肥胖儿因身体代谢的需要,心排血量及血容量均比一般儿童高,久久之就会造成血压升高和心脏肥大。就像供应自来水的范围越大,站的压力就得越高一样。

  国外有研究表明,50%的高血压儿童是肥儿。防止肥胖的主要措施是控制营养过剩和增加体力活动。营养专建议,两岁后提倡低脂牛奶。

  特别是已经肥胖的儿童。稍大儿童即限制甜食、不饮含糖量高的饮料,禁食油煎和高脂肪食品,少吃巧克力、奶油制品,鼓励多吃蔬菜、水果、粗粮。

  偏食肉类的孩子,要食用瘦肉并向豆制品过度。给孩子玩耍的时间和空间,让孩子在不断活动中消耗热量,避免肥胖。

  防止食盐过多 在对血压偏高儿童的饮食调查中,发现60%~70%的儿童偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食物的特点。

  我国北方人日食食盐在10克以上,是血压偏高的重要原因之一,所以,食盐量大地区更应从小培养孩子吃清淡饮食的习惯,成人每日食盐应低于6克,孩童则减至成人的l/3以下;选择富含钙与钾的饮食。

  培养良好生活习惯有规律的作息时间,充分的睡眠,对防范高血压很有帮助。不可让孩子养成和大人一样熬夜的习惯,限制看电视的时间;稍大点的孩子可教其认识电脑,但不要让孩子迷恋电脑、上网和玩电子游戏;更不可让孩子染上吸烟、饮酒的恶习。

  消除精神紧张不良情绪是促发血管收缩活性物质释放,增加血管阻力,促使血压偏高的重要因素。家庭要给孩子一个宽松娱乐的环境。

  让天真的孩子无忧无虑地欢度童年;望子成龙,不顾孩子的喜好与特长,勉强孩子习琴学画,弄得大人暴躁失望,孩子疲惫不堪,实不可取;严禁以打骂方式管教孩子,对稍大一点的孩子不可增加其学习压力;学校应切实减轻学生负担。

  防治原发疾病儿童高血压中80%是继发性高血压,所以根治引起血压升高的原发病十分重要。最常见的原发病有肾脏疾病(约占继发性高血压患儿的90%),如急慢性肾炎肾盂肾炎、肾脏畸形及肾发育不良。

  肾血管阻塞及肾肿瘤等,可通过化验发现血尿蛋白尿脓尿或肾功能异常,以及通过x光、B超、CT及肾血管造影等加以确诊;

  其次,小儿心血管畸形如主动脉缩窄、动脉导管未闭等;内分泌疾病如嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症等;以及脑炎、脑外后遗症、铅中毒维生素D中毒等也会导致高血压。

(实习编辑:何丽丽)

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