寻求抵制与拯救肥胖的双刃刀

　　肥胖！中医、西医你选谁？

　　中西医治疗方式大PK在医学上，肥胖已经逐渐被归纳成为一种病症，它与脂肪肝、糖尿病、心脏病、高血压等健康杀手不无关系，人们投入大量的时间和精力对付它，不仅对个人和家庭来说是一个严重的负担，对整个国家来说也是巨大的资源浪费。中西医也在各自擅长的领域上对肥胖做出了理论和实践的研究。

　　肥胖原因西医认为肥胖症总体上可分为单纯性肥胖和继发性肥胖二大类。第一类是非疾病引起的肥胖称为单纯性肥胖。又分两种：体质性肥胖和过食性肥胖。体质性肥胖即双亲肥胖，由于遗传，机体脂肪细胞数目增多而造成的。这与25岁以前营养过度有关。这些人物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。过食性肥胖也称获得性肥胖，是由于成年后有意或无意的过多饮食，特别是由于油腻食品，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需要，转化为脂肪，促进脂肪细胞肥大与脂肪细胞数量增加，脂肪大量堆积而致。第二类是由疾病引起的肥胖则称为继发性肥胖。常见的有：（1）丘脑性肥胖； （2）内分泌肥胖；（3）遗传性肥胖。除上述原因外，肥胖症与每个人的生活环境、饮食习惯、年龄、性别、活动量的大小等均有一定关系。精神受刺激，用激素类药物等也可引起肥胖。

　　中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。中医认为体质阴阳刚柔的差异，是由先天禀赋决定的。《灵枢？阴阳二十五人》中指出：“土形之人，……其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉”、“水形之人，……大头，小肩，大腹”，前者为全身性肥胖，后者为腹大的中心性肥胖，二者均与先天禀性赋有密切关系。与西医相通的是，中医也认为形成肥胖的重要原因是饮食不节。。《素问？奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”多食甘美，逐渐积聚化为膏脂；或饮食节制无度，日久损伤脾胃，水谷精微不能正常运化，水湿停聚，湿从内生，聚湿生痰，造成肌肉减少而脂肪增加，停留肌肤、脏腑而发为肥胖。

　　脏腑失调也是肥胖的原因，无论男女，随着年龄的增长，容易出现脏腑气血失调，肥胖发生的机率也随之增大。此外，痰浊水湿、好逸少劳与肥胖症的发生也有密切关系。《丹溪心法》说“肥白人多痰”、“肥人多是痰饮”、“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，……故肥人多寒湿。”肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。《黄帝内经》按体型分为肥壮人、瘦人、肥瘦适中、壮士和婴儿5种人，并且将肥胖分为“膏人”、“脂人”、“肉人”3种类型。这是中医肥胖病学的最早分型。

　　治疗方式现今的减肥方式已经非常丰富，且均有一定效果，在一般意义上的有运动、节食减肥等，在医疗意义上的中西医治疗方法主要有中医的针灸、耳贴、埋线等，西医的外科手术（包括抽脂）、服用减肥药等方式。

　　西医方式A、   胃旁路手术（RGB）胃旁路手术主要是通过手术将胃分了大小两个部分，然后直接再在”小胃”部分开一个岔口，将小肠直接接入，这样就大大减少了胃容积，患者接受完手术后只要吃很少的食物即有饱腹感，不再进食，从而达到减肥目的。

　　优点：减肥彻底，一般不反弹，在一至两年内可将体重控制在正常水平。

　　缺点：手术有风险，在术后一段时间内可能有吻合口漏、急性胃扩张、肺不张，伤口感染症状发生，重者可能危及生命。术后较长时间后则可能出现胃狭窄、贫血、缺维生素，、缺钙等。

　　适用人群：要求患者体质较好，BMI值在40以上，或BMI值在30以上，患两种以上严重并发症者（如重度脂肪肝、糖尿病、高血压等）参考价格：35000元到50000元之间，具体根据个人情况及医院情况而定。

　　B、 胃成形术（gastroplasty）胃成形术是指通过手术将胃分成大小的两个部分，小的部分连接食管，大的部分连接小肠，当食物进入”小胃”时，患者迅速就有饱腹感，从而停止进食，而食物再缓慢流入”大胃”，进行消化。这种手术的优点很明显，就是胃没有旷置部分，营养吸收也更全面，且可以通过腹腔镜进行操作，减少病人痛苦，优点：减肥彻底，一般不反弹，且胃和小肠没有空置部分，营养特别是维生素吸收更全面，可以通过腹腔镜进行操作，减轻患者痛苦。

　　缺点：”小胃”容易扩张变大，从而影响减肥效果，同时，手术也可能带来吻合处漏、狭窄、溃疡、切口疝、捆带侵蚀等。

　　适用人群：参照胃旁路手术适用人群。

　　参考价格：35000元到50000元之间，具体根据个人情况及医院情况而定。

　　C、 胃捆扎术（gastric banding）胃捆扎术是通过特制的捆扎材料将胃的捆扎形成上小下大的两个部分，原理和胃成手术有一定雷同，由于捆扎材料为膨胀性气囊管设计，通过调节空气可使得上下之间的捆扎口进行大小控制，这样也就能很好地控制食流地量，让食物进入”大胃”部更具可控性。这种手术完全可以通过腹腔镜开展，也是最近国内外最热门的减肥手术之一。

　　优点：相比于上述两者，其手术更安全，方便，在腹腔镜内则可操作，且气囊做成的捆带更具可控性，手术可逆！

　　缺点：术后可能会有捆扎带滑动移位、球囊缩小或漏等现象，且人体可能会初现持续呕吐、反酸等后遗症。

　　适用人群：BMI在32以上，有相关并发症且有强烈减肥意愿的患者，对患者体质要求不如上述两种方法的高。

　　参考价格：35000元到50000元之间，具体根据个人情况及医院情况而定。

　　中医方式A、  针灸减肥：针灸减肥旨在通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳，调理内分泌及调整脾胃功能，保持水液代谢的各个环节的正常运行，从而靠机体自身的生命机能来自行调节，促进代谢，促进脂肪运动和分解，增加能量消耗，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内，标本兼顾，使机体达到一个正常的生理平衡，最终实现减肥效应的目的。

　　优点：针灸减肥不需要手术，不需要吃药，也不需要运动，只需要根据医生饮食建议并严格遵守即能取得效果，缺点：效果并不是十分明显，需要一个长期的过程，且扎针较为频繁，这样导致耗费较大，同时需要节食，并不是每个人都能做到严格遵守。

　　适应人群：成年患者，以20—40岁左右为佳，BMI值在30以下的效果较佳，另更年期女性也能取的较好疗效。家庭主妇、学生等较为空闲者可以考虑。

　　以下人群不适合针灸减肥：患病期间不适合针灸减肥、具有出血倾向疾病及贫血者、义务献血未满一个月、患有皮肤病、生理性肥胖者。

　　现在一般的大型医院的针灸科均有开放此治疗项目，大多医院都选用电针的方式进行针灸，辅以耳贴进行治疗参考价格：中医的针灸一般在30-50（元）之间每次，同时辅以耳贴B、  耳贴减肥：通过按压耳穴可以调节人体脏腑的生理功能，能达到改善器官功能的作用。临床上绝大多少的病人在进食和饥饿时按压耳穴，可以减轻饥饿感，抑制人体脾胃的消化功能，经治疗后普遍感觉身体轻松，体重减轻。耳贴减肥一般与针灸结合一起进行优点：无痛式减肥，治疗时间自由，且能自行实施。

　　缺点：见效慢，需要长时间坚持，需与针灸结合才能很好发挥作用。

　　适合人群：与针灸减肥适合人群大同小异，上班族也可以尝试。

　　参考价格：耳贴一般与针灸同时进行，请参考针灸参考价格C、  埋线减肥：何谓穴位埋线疗法？它是在传统的“针灸减肥”基础上改良和发展的，过去的针灸减肥法是以小钢针来针灸穴位，而“穴位埋线法”是以线代针，将可被人体吸收的一种“生物蛋白线”，利用特殊的针具埋入穴道，透过穴道调整体内的内分泌、神经系统及新陈代谢，来达到减肥目的。

　　优点：时效较长，可以免去奔波之苦，有一定作用，且蛋白线能自我溶解，手术完后体内无异质存在。

　　缺点：见效较慢，且费用较高，该疗法的副作用缺乏权威报告，少数人可能会初现局部发红、发胀，高烧以及过敏反应。

　　适合人群：上班族、BMI值在30以下人士能够获得较佳效果。

　　参考价格：300元一次，药效持续15天，4次一个疗程总结：事实上，对于肥胖症，无论何种治疗方式，都能取得一些效果，且每种治疗方式都有其利弊，不过肥胖症的治疗并非一蹴而就，也并非一日之功，需不断地坚持治疗，保持良好的饮食和其他生活习惯以及良好的心态对于治疗肥胖症有很大帮助。

（责任编辑：杨淼）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。