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胃旁路减肥手术

  什么是胃旁路减肥手术?

  胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术,其共同特征为:手术首先将胃部分为上下两个部分,较小的上部,和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收。

  什么样的患者可进行胃旁路减肥手术?

  在选择手术方式时,需要考虑患者的选择、医生的选择,还有医生的经验以及患者的特点。一般考虑患者的特点,是考虑患者的肥胖程度、伴发疾病、外科手术史以及饮食习惯。

  其患者的特点与手术适应症有密切联系,什么样的患者适合进行什么样的手术。手术适应症国内外的标准都不尽相同。国内进行胃旁路手术的手术适应症如下:

  1.BMI大于40;

  MI最早的标准是1991年的时候美国设下的一个标准,是BMI超过40以上,为做胃绕道手术的指标。欧美大多数国家基本上都是以这个标准为依据来做这个减重手术的,台湾几年前也是。但是2004年的时候,在台北举办的第一次亚洲区减重医学会议,会议讨论认为亚洲地区的人群和西方地区人群存在体质差异,亚洲地区人群的减重手术BMI标准应该放宽一点,“所以现在我们台湾做减重手术的标准是BMI超过37,BMI超过37我们就认为是亚洲地区人群的病态性肥胖;还有就是BMI在32以上并发有疾病者。所以我们亚洲区比欧美地区的BMI标准是低了3个点。”

  而且研究发现亚洲地区的人群在比较低BMI时就会出现疾病,包括糖尿病高血压……这是因为,亚洲地区的人肥胖后,脂肪主要集中在体内,而欧美地区的人肥胖后脂肪主要是集中在皮下,相比之下亚洲地区的肥胖人群更容易并发内科疾病,这是跟亚洲人的遗传体质是有关系的。

  2.BMI在28~40之间,但是合并有2种以上代谢性疾病;

  3.BMI小于28的糖尿病患者,血糖控制不佳,要求手术治疗,病人及家属需要了解手术的未知性等,可进行试验性手术(不规范性的手术)。

  在开展胃旁路减肥手术前,需要对患者进行详细的术前评估:

  患者身体状况良好、没有严重的合并症;

  病史、体检、胸片、心电图、尿检、血常规、代谢指标(血糖、促甲状腺素)、妊娠试验、B超、胃镜、精神心理评估等;

  手术前4天开始进流质;

  超级肥胖患者手术前通过内科治疗将BMI降到60以下再手术比较安全。

  不适合做胃旁路减肥手术的几类人

  1、青少年,

  2、没有自发减重意识的人,是被家人或朋友带来减肥的人

  3、肾功能不好的病人

  4、精神方面障碍的病人,如厌食症、暴食症、抑郁症等等

  5、有药瘾、酒瘾的病人

  6、家人反对的病人

  7、离医院远距离的病人,不便于医院追踪手术后疗效。

  胃旁路减肥手术详细信息

  手术花费:6-8万元

  手术时间:1.5-2.5小时

  恢复时间:7-10天

  手术效果:减重效果好,作用持久。对肥胖症合并有2型糖尿病的患者,控制血糖的效果好。

  手术缺点:改变胃肠道结构,手术操作复杂,难度较大,要求手术者技术纯熟,更费时。可能会发生缝合区破裂或泄漏,营养不良并发症。

  手术并发症:1、缝合口泄漏 ;2、缝合口狭窄:缝合口愈合后将形成疤痕组织,疤痕自然趋于收缩,术后修养一段时间后,缝合口会逐渐变大,通常情况下缝合口会逐渐放松,食物可以顺利通过,但是如果发生炎症感染,缝合口将难以顺利愈合。此时必须重新进行手术;3、缝合口溃疡:1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者;4、血糖控制综合征;5、营养不良;6、甲状旁腺功能亢进症;7、缺钙、缺铁、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1、蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等,术后需要长期服用维生素片。

  胃旁路减肥手术后的注意事项

  1、手术后有不适,应该立即联系你的医生

  手术一周后,如果有下述情况,你都应该立即和你的医生联系:

  ·高烧,体温超过38.3摄氏度

  ·疼痛难忍

  ·大小便失禁

  ·呼吸困难或者短暂呼吸停止

  ·便血或者大便颜色异常

  ·手术刀口流脓或者流血

  ·大腿缘无故疼痛

  2、杜绝高热量的饮料

  手术后射入的热量是要严格控制的,喝高热量饮料不仅没有营养,而且不利于手术减肥效果。多吃一些高蛋白的食物、蔬菜、水果等。

  3、避开糖

  避开糖,以及任何把糖列在成分前三位的食物。糖本身能量极高,没有营养,又会使得血糖提升高,加剧疼痛感,同时还会引起倾倒综合征

  4、避开碳酸饮料

  碳酸饮料会让你的胃疼痛不舒服,同时会对胃部的减肥装置有影响在手术。

  5 进餐前、进餐时或者进餐后,都不要立刻饮流质的东西,比如汤水等。

  因为手术会极大地缩小你胃的容量,这点容量要充分利用,吃一点高营养高质量的食物。餐前和餐中喝汤水,会填饱你的胃部,而餐后喝汤水,会很快把食物“冲刷”到肠道,很快出现饥饿感。所以,进餐时间要和喝水时间隔开至少一个半小时以上。

  6、定期回医院检查健康状况

  手术后,一般要经历一个比较长期的严格检测期。否则,你会不小心患上营养不良,手术并发症等问题。同时,定期的检查还更有利于提高手术的减肥效果。

  7、在医生允许之前,不要擅自停用任何一种药。

  如果你原来长期被某些肥胖相关疾病困扰的话,手术减肥的成功,体重的下降,可能会改善你的健康状况。但是不要擅作主张停用药物,要先咨询医生意见。

  8、不要吃零食

  如果你饿了,就吃饭吧,千万不要吃零食。吃零食会影响减肥效果。所以你要避开任何垃圾食物,只吃高营养高质量的食物。

  9、摄入足量蛋白质

  手术后,蛋白质是你餐桌上的最佳选择。摄入足量的蛋白质,不仅可以帮助你在减肥时,节食肌肉组织,同时,蛋白质消化得比较慢,可延长你饱腹时间。

  10 滴酒不沾

  酒精高卡路里又低营养,同时还会刺激你的胃部。

标签:
手术减肥

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