胃旁路减肥手术

　　什么是胃旁路减肥手术？

　　胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。

　　什么样的患者可进行胃旁路减肥手术？

　　在选择手术方式时，需要考虑患者的选择、医生的选择，还有医生的经验以及患者的特点。一般考虑患者的特点，是考虑患者的肥胖程度、伴发疾病、外科手术史以及饮食习惯。

　　其患者的特点与手术适应症有密切联系，什么样的患者适合进行什么样的手术。手术适应症国内外的标准都不尽相同。国内进行胃旁路手术的手术适应症如下：

　　1.BMI大于40；

　　MI最早的标准是1991年的时候美国设下的一个标准，是BMI超过40以上，为做胃绕道手术的指标。欧美大多数国家基本上都是以这个标准为依据来做这个减重手术的，台湾几年前也是。但是2004年的时候，在台北举办的第一次亚洲区减重医学会议，会议讨论认为亚洲地区的人群和西方地区人群存在体质差异，亚洲地区人群的减重手术BMI标准应该放宽一点，“所以现在我们台湾做减重手术的标准是BMI超过37，BMI超过37我们就认为是亚洲地区人群的病态性肥胖；还有就是BMI在32以上并发有疾病者。所以我们亚洲区比欧美地区的BMI标准是低了3个点。”

　　而且研究发现亚洲地区的人群在比较低BMI时就会出现疾病，包括糖尿病，高血压……这是因为，亚洲地区的人肥胖后，脂肪主要集中在体内，而欧美地区的人肥胖后脂肪主要是集中在皮下，相比之下亚洲地区的肥胖人群更容易并发内科疾病，这是跟亚洲人的遗传体质是有关系的。

　　2.BMI在28~40之间，但是合并有2种以上代谢性疾病；

　　3.BMI小于28的糖尿病患者，血糖控制不佳，要求手术治疗，病人及家属需要了解手术的未知性等，可进行试验性手术(不规范性的手术)。

　　在开展胃旁路减肥手术前，需要对患者进行详细的术前评估：

　　患者身体状况良好、没有严重的合并症；

　　病史、体检、胸片、心电图、尿检、血常规、代谢指标(血糖、促甲状腺素)、妊娠试验、B超、胃镜、精神心理评估等；

　　手术前4天开始进流质；

　　超级肥胖患者手术前通过内科治疗将BMI降到60以下再手术比较安全。

　　不适合做胃旁路减肥手术的几类人

　　1、青少年，

　　2、没有自发减重意识的人，是被家人或朋友带来减肥的人

　　3、肾功能不好的病人

　　4、精神方面障碍的病人，如厌食症、暴食症、抑郁症等等

　　5、有药瘾、酒瘾的病人

　　6、家人反对的病人

　　7、离医院远距离的病人，不便于医院追踪手术后疗效。

　　胃旁路减肥手术详细信息

　　手术花费：6-8万元

　　手术时间：1.5-2.5小时

　　恢复时间：7-10天

　　手术效果：减重效果好，作用持久。对肥胖症合并有2型糖尿病的患者，控制血糖的效果好。

　　手术缺点：改变胃肠道结构，手术操作复杂，难度较大，要求手术者技术纯熟，更费时。可能会发生缝合区破裂或泄漏，营养不良并发症。

　　手术并发症：1、缝合口泄漏 ；2、缝合口狭窄：缝合口愈合后将形成疤痕组织，疤痕自然趋于收缩，术后修养一段时间后，缝合口会逐渐变大，通常情况下缝合口会逐渐放松，食物可以顺利通过，但是如果发生炎症感染，缝合口将难以顺利愈合。此时必须重新进行手术；3、缝合口溃疡：1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者；4、血糖控制综合征；5、营养不良；6、甲状旁腺功能亢进症；7、缺钙、缺铁、缺乏维生素B12、缺乏维生素B1、蛋白质营养不良、缺乏维生素A、易醉、异食癖等，术后需要长期服用维生素片。

　　胃旁路减肥手术后的注意事项

　　1、手术后有不适，应该立即联系你的医生

　　手术一周后，如果有下述情况，你都应该立即和你的医生联系：

　　·高烧，体温超过38.3摄氏度

　　·疼痛难忍

　　·大小便失禁

　　·呼吸困难或者短暂呼吸停止

　　·便血或者大便颜色异常

　　·手术刀口流脓或者流血

　　·大腿无缘无故疼痛

　　2、杜绝高热量的饮料

　　手术后射入的热量是要严格控制的，喝高热量饮料不仅没有营养，而且不利于手术减肥效果。多吃一些高蛋白的食物、蔬菜、水果等。

　　3、避开糖

　　避开糖，以及任何把糖列在成分前三位的食物。糖本身能量极高，没有营养，又会使得血糖提升高，加剧疼痛感，同时还会引起倾倒综合征。

　　4、避开碳酸饮料

　　碳酸饮料会让你的胃疼痛不舒服，同时会对胃部的减肥装置有影响在手术。

　　5 进餐前、进餐时或者进餐后，都不要立刻饮流质的东西，比如汤水等。

　　因为手术会极大地缩小你胃的容量，这点容量要充分利用，吃一点高营养高质量的食物。餐前和餐中喝汤水，会填饱你的胃部，而餐后喝汤水，会很快把食物“冲刷”到肠道，很快出现饥饿感。所以，进餐时间要和喝水时间隔开至少一个半小时以上。

　　6、定期回医院检查健康状况

　　手术后，一般要经历一个比较长期的严格检测期。否则，你会不小心患上营养不良，手术并发症等问题。同时，定期的检查还更有利于提高手术的减肥效果。

　　7、在医生允许之前，不要擅自停用任何一种药。

　　如果你原来长期被某些肥胖相关疾病困扰的话，手术减肥的成功，体重的下降，可能会改善你的健康状况。但是不要擅作主张停用药物，要先咨询医生意见。

　　8、不要吃零食

　　如果你饿了，就吃饭吧，千万不要吃零食。吃零食会影响减肥效果。所以你要避开任何垃圾食物，只吃高营养高质量的食物。

　　9、摄入足量蛋白质

　　手术后，蛋白质是你餐桌上的最佳选择。摄入足量的蛋白质，不仅可以帮助你在减肥时，节食肌肉组织，同时，蛋白质消化得比较慢，可延长你饱腹时间。

　　10 滴酒不沾

　　酒精高卡路里又低营养，同时还会刺激你的胃部。