什么是脂肪肝？

　　什么是脂肪肝？

　　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

　　脂肪肝正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

　　脂肪肝的症状

　　脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。

　　由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。

　　脂肪肝的成因

　　1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。

　　2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多。

　　3.肥胖，缺乏运动，使肝内脂肪输入过多。

　　4.糖尿病。

　　5.肝炎。

　　6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

　　肥胖与脂肪肝有什么关系？

　　大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。

　　脂肪肝又称为肝脂肪变性，是过多的脂肪堆积在肝脏内形成的一种疾病。正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪，约占肝脏体积的4～7%，其中的一半为甘油三酯，另一半为卵磷脂和胆固醇。

　　肝脏是把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余空间来储存它。所以甘油三酯一经合成，就与载脂蛋白结合为脂蛋白，主要是极低密度脂蛋白，并释放入血液。然而在肥胖者，甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，一方面肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多。另一方面，肥胖者血液内的极低密度脂蛋白含量过高，导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难于输出到血液中，所以大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果就形成了脂肪肝。

　　患有脂肪肝后，早期可没有症状，随着脂肪堆积程度的加重，可渐渐出现全身乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等表现，这时候患者就应该前往就医。轻、中度脂肪肝多数是可逆的，经过减肥以及调整营养平衡，脂肪肝可以减轻甚至消失。但是如果掉以轻心，发展下去则可能合并脂肪性肝炎，到后期甚至会导致肝硬化，严重危害人体健康。

　　脂肪肝的预防

　　1．合理膳食

　　每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

　　2．适当运动

　　每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。

　　3．慎用药物

　　肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。

　　4. 此外心情要开朗

　　不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

　　5. 提高蛋白质的质与量

　　供给充足的蛋白质，有利于脂蛋白合成，清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给量每日以110～115g，重体力劳动者加至每日115～210g，占总能量的10%～15%为宜，并保证一定量的优质蛋白。

　　6. 补充足够的维生素、矿物质和微量元素

　　注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物， 以维持正常代谢，保护肝脏，纠正和防止缺乏。

　　脂肪肝的治疗

　　脂肪肝一般疗法

　　1、找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

　　2、调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

　　3、适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每天至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

　　4、药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

　　脂肪肝药物疗法

　　用一些含有姜黄等中药成分的专业药物，如甘贝尔等。

　　中药中以何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。

　　西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物（例如：肝旨清）等等。

　　上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。

　　脂肪肝运动疗法

　　1、运动误区要纠正：“脂肪肝是吃出来的，多运动、少饮食，自然会好”，这个道理似乎人人都懂。于是，一些误区也随之出现。诸如：“我每天动个不停，家务全是我做的”；“平时我没空，逢节假日我会去健身中心锻炼个半天”；“我每天工作量很大，已经够我消耗的了，不必再作其他运动”等等。其实，合适的运动要根据病人的具体情况制订出运动治疗方案。

　　2、具体情况具体对待：患者的具体情况包括：性别、年龄、体重、平时活动量的大小，锻炼场所的条件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如说一般以餐后散步为宜，但对有些患者来说可能就不适宜；对一些伴有下肢关节退行性病变的患者来说，则不宜选择类似慢跑、登梯等关节活动度较大的运动；同样年龄和其他健康状况相似的男女青壮年，由于性别、体型的不同，所给予的运动量也应不同，这就是为何在治疗脂肪肝时一定要由专业医师根据患者的具体情况进行综合评估后作出相应的指导。

　　3、运动也需开处方：治疗性运动需要在消化科医师和康复科医师根据患者的具体情况对患者作出客观、综合的评估后，制定一个科学的运动处方，在运动的方法、时间、强度、频率和运动量各方面作出具体量化指标，然后再对患者的适应性和疗效进行阶段性评估，不断调整、不断完善。各项运动项目，由于其量化指标不同，所产生的“耗氧量”也不同。

　　运动处方的制定既要适合患者的具体情况，又要掌握其适宜的“耗氧量”，这样才能达到既合情合理、又科学安全的标准。

　　4、适度运动取代药物：强力推荐：脂肪肝治疗2大关键

　　哪些运动项目适合？

　　以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115～125/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。

　　脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

　　要练多久？

　　用“强度×时间”表示运动量来看，强度高的运动持续时间要比较短，如果强度低则持续时间就要长，应按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运动量渐增，并做到有恒、有序和有度，每次锻炼时必须完成规定的运动指标。

　　以步行为例，可从5000步/日，渐增至7000～10000步的步行，进而快步步行，阶段性地增加运动量；可遵循“3、5、7”原则，即每日3000米（30min内），每周5次，每次步行后脉搏与年龄之和为170。

　　脂肪肝中药疗法

　　1、脂肪肝中药偏方1-丹参陈皮膏

　　【药方】丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升。

　　【用法】丹参、陈皮加水煎，去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。

　　【功效】活血化瘀、行气祛痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。

　　2、脂肪肝中药偏方2-佛手香橼汤

　　【药方】佛手、香橼各6克，白糖适量。

　　【用法】佛手、香橼加水煎，去渣取汁加白糖调匀，每日2次。

　　【功效】疏肝解郁、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪肝。

　　3、脂肪肝中药偏方3-丹参山楂蜜饮

　　【药方】丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。

　　【用法】丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎几沸，每日2次。

　　【功效】活血化瘀、疏肝健脾。适用于瘀血阻络型脂肪肝。

　　4、脂肪肝中药偏方4-陈皮二红饮

　　【药方】陈皮、红花各6克，红枣5枚。

　　【用法】水煎，取汁代茶饮。

　　【功效】活血化瘀、行气化痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。

　　脂肪肝饮食疗法

　　1．何首乌粥。取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。

　　2．赤小豆鲤鱼汤。取赤小豆150克，鲤鱼1条（约500克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2～3次服食。

　　3．菠菜蛋汤。取菠菜200克，鸡蛋2只。将菠菜洗净，入锅内煸炒，加水适量，煮沸后，打入鸡蛋，加盐、味精调味，佐餐。